Աորտայի աթերոսկլերոզ. ախտանիշներ և բուժում

Բովանդակություն:

Աորտայի աթերոսկլերոզ. ախտանիշներ և բուժում
Աորտայի աթերոսկլերոզ. ախտանիշներ և բուժում
Anonim

Աորտայի աթերոսկլերոզը լուրջ վնաս է արյունը փոխանցող անոթին: Այս երեւույթը ուղեկցվում է խոլեստերինի թիթեղների նստվածքով։ Հետագայում պարզենք, թե ինչպես է այն դրսևորվում և ինչով է հղի աորտայի աթերոսկլերոզով։

աորտայի աթերոսկլերոզ
աորտայի աթերոսկլերոզ

Ընդհանուր տեղեկություններ

Աորտայի աթերոսկլերոզը հանգեցնում է ստենոզի, առաջացնում է արյուն մատակարարող օրգանների սնուցման խանգարումներ։Վիճակի հիմնական դրսևորումները անգինա պեկտորիսի նոպաներն են։ Սա հանգեցնում է կորոնար արտրի հիվանդության, սրտի կաթվածի, անևրիզմայի և կարդիոսկլերոզի առաջացման: Ընդլայնված դեպքերում վնասվածքը հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան:

Անատոմիա

Աորտան մարդու մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթներից մեկն է: Զարկերակը սկիզբ է առնում ձախ փորոքից, այնուհետև բաժանվում է բազմաթիվ ճյուղերի։ Նրանք հետևում են բոլոր հասանելի օրգաններին և հյուսվածքներին: Սկզբնական տեղը՝ կրծքային աորտան, պատասխանատու է կրծքավանդակի, վերին վերջույթների, գլխի և պարանոցի արյան մատակարարման համար։ Բազմաթիվ զարկերակներ դուրս են գալիս նրանից դեպի նշված գոտիները։ Որովայնի օրգանները արյուն են ստանում համապատասխան աորտայից։ Նրա վերջնական հատվածը բաժանված է երկու ճյուղերի՝ ձախ և աջ զարկերակների: Նրանք արյուն են մատակարարում կոնքի օրգաններին և ոտքերին։

պաթոգենեզ

Սրտի աորտայի աթերոսկլերոզը առաջանում է համակարգային ախտահարումից՝ լիպիդային և սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտման ֆոնին։ Միաժամանակ, տեղի է ունենում մի շարք միացությունների՝ ֆոսֆոլիպիդների, սպիտակուցների և խոլեստերինի հարաբերակցության փոփոխություն։ Բացի այդ, կա բետա-լիպոպրոտեինների կուտակում։

Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին փուլը

Սրտի աորտայի աթերոսկլերոզն ունի երեք փուլ. Առաջին փուլը` լիպիդային (ճարպային) կետը, բնութագրվում է զարկերակի ինտիմայի միկրովնասվածքով, արյան հոսքի տեղային դանդաղեցմամբ և ճարպի կուտակման սկզբով: Սա առավել հստակ նկատվում է անոթների ճյուղավորման վայրերում։ Այս հատվածներում նկատվում է ներքին պատի թուլացում և այտուցվածություն։ Ժամանակի ընթացքում պաշտպանիչ մեխանիզմների բնականոն գործունեությունը խաթարվում է։ Այս տարածքներում ձևավորվում են տարբեր միացությունների բավականին բարդ բարդույթներ՝ սպիտակուցներ, խոլեստերին։ Նրանք սկսում են կուտակվել զարկերակների ներքին պատերին։ Առաջին փուլի տևողությունը տարբեր է, սակայն պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել նույնիսկ նորածինների մոտ։

աթերոսկլերոզ
աթերոսկլերոզ

Երկրորդ փուլ

Լիպոսկլերոզը բնութագրվում է ճարպային նստվածքների ֆիքսման տարածքների շուրջ շարակցական հյուսվածքի աճով։Արդյունքում ձևավորվում է աթերոմատոզ: Այն բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից և ճարպերից։ Այս փուլում թերապիան սովորաբար բավականին հաջող է ընթանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սալերը լավ են ենթարկվում լուծարման: Սակայն այս դեպքում կա դրանց անջատման և անոթների խոռոչի երկայնքով շարժվելու հավանականություն։ Աստիճանաբար զարկերակային պատը կորցնում է իր առաձգականությունը, ճաքում, դրսևորվում է։ Սա իր հերթին հանգեցնում է արյան թրոմբների առաջացմանը։

Հիվանդության առաջընթացի երրորդ փուլ

Աթերոկալցինոզի փուլում թիթեղները խտանում են։ Նրանք ցույց են տալիս Ca աղերի կուտակում։ Որոշ դեպքերում, պաթոլոգիական գոյացությունները, որոնք ուղեկցում են աորտայի և արյան անոթների աթերոսկլերոզին, հիվանդին հատուկ խնդիրներ չեն առաջացնում: Միաժամանակ նկատվում է գործընթացի կայուն զարգացում, զարկերակների աստիճանական դեֆորմացիա և նեղացում։ Ամեն դեպքում, այդ գոյացությունները առաջացնում են հիվանդ անոթը սնուցող օրգանի արյան մատակարարման աստիճանական խախտում։ Մեծ է լուսանցքի խցանման (ափակի կամ թրոմբի մաս) առաջացման հավանականությունը, որն ուղեկցվում է նեկրոտիկ ֆոկուսի ձևավորմամբ, գանգրենաով, զարկերակում կամ բուն օրգանում ինֆարկտով։

Սադրիչ գործոններ

Կա երեք կատեգորիա. Ռիսկի գործոնները կարող են լինել պոտենցիալ և ամբողջությամբ խուսափելի կամ անշրջելի: Վերջին կատեգորիան պետք է ներառի.

  • Տարիքը. Տարիների հետ ավելանում է աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկը։ Այս կամ այն փոփոխությունները հայտնաբերվում են հիվանդների մոտ 40-50 տարի հետո։
  • Սեռ. Հաստատվել է, որ տղամարդկանց մոտ հիվանդացությունը չորս անգամ ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ։ Պաթոլոգիայի հենց առաջացումը նշվում է ավելի վաղ առաջին 10 տարում: 55 տարեկանից հետո երկու սեռերի դեպքում հիվանդացության մակարդակը համեմատվում է։ Այս փաստը պայմանավորված է կանանց էստրոգենի մակարդակի և դաշտանադադարի ընթացքում նրանց պաշտպանիչ գործառույթների նվազմամբ։
  • Ժառանգականություն. Ընտանիքներում, որոնց անդամները այս կամ այն սերնդի անդամները հիվանդ են եղել աթերոսկլերոզով, կա ժառանգների մոտ վաղաժամ պաթոլոգիայի առաջացման բարձր ռիսկ:

Շարժական գործոնները ներառում են՝

  • Վատ սովորություններ, օրինակ՝ ծխելը: Խեժը և նիկոտինը սպազմ են առաջացնում կորոնար զարկերակների և այլ անոթների մեջ: Սա մեծացնում է հիպերլիպիդեմիայի, հիպերտոնիայի և կորոնար արտրի հիվանդության զարգացման հավանականությունը։
  • Անգործություն. Նստակյաց ապրելակերպի դեպքում կա ճարպերի անհավասարակշռության, շաքարախտի, գիրության և աթերոսկլերոզի զարգացման բարձր ռիսկ։
  • Անհավասարակշռված դիետա. Եթե սննդակարգում կա մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպեր, ապա աորտայի աթերոսկլերոզը (աորտալ փականի, միջենտերային, կորոնար և այլ զարկերակներ) սկսում է շատ ավելի արագ զարգանալ։
  • որովայնային աորտայի աթերոսկլերոզի բուժում
    որովայնային աորտայի աթերոսկլերոզի բուժում

Մասամբ (պոտենցիալ) շարժական գործոնները ներառում են՝

  • Հիպերտոնիա. Ճնշման բարձրացումը նպաստում է անոթային պատերի ճարպերով ներծծման ավելացմանը։ Սա իր հերթին արագացնում է թիթեղների առաջացումը։ Այնուամենայնիվ, աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա արյան անոթների պատերի առաձգականության նվազումն օգնում է պահպանել արյան բարձր ճնշումը։
  • Դիսլիպիդեմիա. Ճարպի նյութափոխանակության խախտման ֆոնի վրա նշվում է տրիգլիցերիդների, լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի քանակի ավելացում։ Այս գործոնները արագացնում են աթերոսկլերոզի զարգացումը։
  • Գիրություն, շաքարախտ. Նման դեպքերում սրտի աորտայի աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականությունը մեծանում է յոթ անգամ։ Դա պայմանավորված է ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներով, որոնք կարելի է համարել զարկերակային վնասման հետագա պրոցեսի «գործարկիչ»:
  • Վարակ, թունավորում. Վնասակար և ախտածին նյութերը, երբ ներթափանցվում են օրգանիզմ, վնասում են արյան անոթների պատերը և առաջացնում աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ։

Ընդհանուր կլինիկական պատկեր

Ամենատարածվածը որովայնի խոռոչի աորտայի և կրծոսկրի պատի աթերոսկլերոզն է։ Պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում այն ուղիներում, որոնք արյուն են տանում դեպի ստորին վերջույթներ, երիկամներ և ուղեղ: Հաճախ խախտում է տեղի ունենում աորտայի փականի, կորոնար զարկերակների աշխատանքում։ Պաթոլոգիայի զարգացման երկու շրջան կա՝ կլինիկական և նախակլինիկական։ Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն՝

  • Նախակլինիկական շրջան. Հիվանդությունն այս դեպքում ասիմպտոմատիկ է։ Հիվանդի մոտ առկա է բետա-լիպոպրոտեինների, խոլեստերինի բարձր պարունակություն՝ պաթոլոգիայի ակնհայտ դրսևորումների բացակայության ֆոնին։
  • Կլինիկական շրջան. Աորտայի աթերոսկլերոզը դրսևորվում է լուսանցքի ստենոզով (նեղացումով) 50%-ով և ավելի։ Այս դեպքում առանձնանում է պաթոլոգիայի 3 փուլ՝.
  1. Իշեմիկ. Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է օրգանների արյան մատակարարման ավելացած անբավարարությամբ: Օրինակ՝ կորոնար անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները զարգանում են սրտամկանի իշեմիայի ֆոնի վրա և այս դեպքում դրսևորվում են որպես անգինա պեկտորիս։
  2. Տրոմբոնեկրոտիկ. Այս փուլը բնութագրվում է փոփոխված զարկերակներում թրոմբոզի գործընթացին միանալով: Այս շրջանը կարող է բարդանալ սրտամկանի ինֆարկտով։
  3. Թելքավոր. Այս փուլում նկատվում է անոթների շարակցական հյուսվածքի ավելացում, օրգանների արյան մատակարարման զգալի վատացում։
  4. աորտայի աթերոսկլերոզ
    աորտայի աթերոսկլերոզ

Պաթոլոգիայի դրսևորում

Աորտայի աթերոսկլերոզի նշանները կախված են պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից: Որպես կանոն, փոփոխությունները կտրուկ չեն առաջանում։ Հիվանդության ընթացքն ինքնին երկար է։ Ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ բացակայել։

կրծքային զարկերակի վնասվածք

Այս պաթոլոգիայի ֆոնին ռետրոստերնալ հատվածում ի հայտ են գալիս այրվող սեղմող ցավեր, որոնք տարածվում են դեպի պարանոց, որովայնի վերին հատված, ձեռքեր և մեջք։ Դրանք կարող են տևել մի քանի ժամ և նույնիսկ օրեր՝ երբեմն ուժեղանալով, երբեմն թուլանալով։ Անոթային պատերի առաձգականության նվազման ֆոնին մեծանում է սրտի աշխատանքը։ Սա հրահրում է սրտամկանի հիպերտրոֆիա ձախ փորոքում: Աճող ցավը նշվում է հուզական և ֆիզիկական սթրեսի ֆոնին։ Որոշ դեպքերում հայտնվում են նաև հանգստի ժամանակ։ Ենթադրաբար ցավի պատճառը աորտայի պլեքսուսի նյարդերի վերջավորությունների գրգռումն է։ Շատ հաճախ կարելի է նկատել սիստոլիկ աղմուկի առկայությունը։ Այն ավելի պարզ է դառնում, երբ հիվանդը ձեռքերը դնում է գլխի հետևում, ետ է նետվում կամ մի քանի վարժությունից հետո։ Ընդլայնված անևրիզմայի դեպքում կարող է առաջանալ ձախ բրոնխի և շնչափողի սեղմում, որն ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ, շնչափողով; Վագուսային նյարդի ճյուղերի վրա ճնշմամբ կարող է զարգանալ բրադիկարդիա:Վիճակի ֆոնի վրա նշվում է առավելագույն ճնշման աճ, մինչդեռ նվազագույն ցուցանիշները գործնականում չեն փոխվում (որոշ դեպքերում դրանք կարող են նվազել, ինչը հանգեցնում է զարկերակային ճնշման ընդգծված աճի):

Որովայնային աորտայի աթերոսկլերոզ. ախտանշաններ

Այս տեղայնացման պաթոլոգիայի հիմնական դրսեւորումներն են որովայնի ցավը, մետեորիզմը, փորկապությունը։ Այնուհետև հիվանդը նշել է ստորին վերջույթների թմրության զգացում, դրանց այտուցվածություն, նեկրոզ և խոց, ոտքերի հիպերմինիա: Հիվանդների մոտ առավել հաճախ նկատվում է որովայնային աորտայի աթերոսկլերոզ։ Այն որովայնի խոռոչի սրտի իշեմիկ հիվանդության պատճառն է, որն իր հերթին վատթարանում է ներքին օրգանների արյունամատակարարումը։ Այս վիճակին ուղեկցվում է՝

  • Մարսողական խանգարումներ. Հիվանդն ունի փոփոխական լուծ-փորկապություն, փքվածություն, ախորժակի կորուստ։
  • Պարոքսիզմալ ցավի ի հայտ գալը ուտելուց հետո. Ստույգ տեղայնացում և արտահայտված արտահայտություն չունեն, բնութագրվում են որպես «ցավոտ»։ 2-3 ժամ հետո ցավն ինքնըստինքյան անցնում է։
  • Քաշի կորուստ. Քաշի կորուստը մարսողության խանգարման հետևանք է և առաջադեմ է։
  • աորտայի աթերոսկլերոզի նշաններ
    աորտայի աթերոսկլերոզի նշաններ

Վիսցերալ զարկերակի թրոմբոզ

Այս բարդությունը համարվում է ամենավտանգավորներից։ Այս վիճակում անհապաղ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ, հակառակ դեպքում կառաջանա աղիքային հանգույցների նեկրոզ և զանգվածային բորբոքում որովայնի և խոռոչի օրգաններում։ Այս վիճակի ֆոնին զարգանում է պերիտոնիտը։ Այս դեպքում հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, հաշիվը հասնում է բառացիորեն ժամացույցի: Թրոմբոզը դրսևորվում է ուժեղ ցավով, որը նույնիսկ հակասպազմոդիկները և ցավազրկողները չեն կարողանում վերացնել, ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում։

Այլ բարդություններ

Աորտայի աթերոսկլերոզը կարող է ուղեկցվել երիկամային անբավարարությամբ և զարկերակային հիպերտոնիայով։ Արյան ճնշման բարձրացում արձանագրվում է նաև երիկամների արյան մատակարարման և ռենինգ-ալդոստերոնային համակարգի գործարկման ժամանակ:Անբավարարությունը տեղի է ունենում օրգանների հյուսվածքները կապող մանրաթելերով փոխարինելու պատճառով: Արյան վատ հոսքի դեպքում նկատվում է բջիջների աստիճանական նեկրոզ: Աորտայի կամարի աթերոսկլերոզով առաջանում է անևրիզմա՝ սա պաթոլոգիայի ևս մեկ վտանգավոր բարդություն է։

Հիմնական թերապևտիկ սկզբունքներ

Միջոցառումների հաջողությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան ժամանակին է ախտորոշվում պաթոլոգիան, մասնավորապես որովայնային աորտայի աթերոսկլերոզը: Բուժումը հիմնականում ուղղված է՝

  • Հյուսվածքներում խոլեստերինի սինթեզի նվազում և սննդից միացության ընդունման նվազում։
  • Վարակիչ նյութերի վնասակար ազդեցության վերացում.
  • Խթանում է խոլեստերինի և նրա մետաբոլիտների արտազատումը օրգանիզմից:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառների վերացման գործում ամենակարեւոր դերը վերապահված է սննդակարգի շտկմանը։ Դիետան պետք է բացառի խոլեստերին պարունակող մթերքների օգտագործումը։

որովայնի աորտայի աթերոսկլերոզի ախտանիշները
որովայնի աորտայի աթերոսկլերոզի ախտանիշները

Ինչպե՞ս բուժել աորտայի աթերոսկլերոզը:

Թերապիայի մեջ օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝

  • Նիկոտինաթթու և դրա ածանցյալները. Այս կատեգորիայի դեղամիջոցներով աորտայի աթերոսկլերոզի բուժումը ուղղված է արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների պարունակության նվազեցմանը: Բացի այդ, դրանց շնորհիվ մեծանում է հակաաթերոգեն հատկություն ունեցող բարձր խտության լիպոպրոտեինների ծավալը։ Այս խմբի դեղերի նշանակման հակացուցումները լյարդի պաթոլոգիաներն են։
  • ֆիբրատներ. Դեղերի այս կատեգորիան ներառում է «Atromid», «Gevilan», «Miscleron» և այլն դեղեր: Այս խմբի դեղամիջոցներն ունեն սեփական ճարպերի սինթեզը նվազեցնելու հատկություն։ Սակայն, միևնույն ժամանակ, դրանք կարող են խաթարել լյարդի գործունեությունը և առաջացնել լեղաքարային հիվանդության զարգացում։
  • Ստատիններ. Այս խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Pravahol, Mevacor, Zokor և այլն: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են խոլեստերինի մակարդակը՝ նվազեցնելով դրա արտադրությունը մարմնի կողմից: Այս միջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել գիշերը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հենց օրվա այս ժամին է տեղի ունենում խոլեստերինի սինթեզ: Այս դեղամիջոցների օգտագործման ֆոնին կարող է լինել լյարդի աշխատանքի խախտում։
  • Լեղի սեկվեստրանտներ դեպի-տ. Այս խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Խոլեստիրամինը, Խոլեստիդը և այլն: Աորտայի աթերոսկլերոզի բուժումն այս դեղամիջոցներով իրականացվում է օրգանիզմում ճարպի և խոլեստերինի քանակի նվազեցման նպատակով: Այս դեղերի կողմնակի ազդեցություններն են փորկապությունը և փորկապությունը։

Վիրաբուժություն

Աթերոսկլերոզի վիրաբուժական բուժումը ցուցված է հիվանդի կյանքին սպառնացող մեծ վտանգի առկայության դեպքում: Մահվան վտանգը կարող է կապված լինել զարկերակի խցանման (շրջափակման) հետ թրոմբի կամ ափսեի միջոցով:Նման դեպքերում նշանակվում է էնդարտերէկտոմիա։ Սա բաց օպերացիա է։ Ցուցված են նաև էնդովասկուլյար պրոցեդուրաներ։ Սրանք զարկերակների լայնացում են փուչիկային կաթետերով և ստենտների տեղադրում։

աորտայի փականի աթերոսկլերոզ
աորտայի փականի աթերոսկլերոզ

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Բույսերը կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ թերապիա: Հետևյալները համարվում են ամենատարածված միջոցները.

  • Սամիթի սերմերի թուրմ. Հումքի մեկ ճաշի գդալը լցնում են եռման ջրով (1 ճ/ լ.
  • Ալկոհոլային թուրմ էլեկամպանի արմատից։ 20 գ մանրացված չոր հումքը դրվում է մուգ ապակե տարայի մեջ։ Արմատը լցնում են սպիրտով (100 մլ) և թողնում քսան օր եփել։ Խառնուրդը ֆիլտրելուց և դրան ավելացվում է պրոպոլիսի թուրմ (20%)։ Խորհուրդ է տրվում օրական երեք անգամ ընդունել 25-30 կաթիլ։
  • սոսի թուրմ. Չոր խոտ (1 ճ/գ.) Լցնել եռման ջուր (1 թ.գ.) և թող եփվի տասը րոպե։ Խմեք խառնուրդը փոքր կումերով մեկ ժամ։

Եզրակացություն

Աորտայի աթերոսկլերոզի դեպքում անհրաժեշտ է համալիր թերապիա իրականացնել։ Միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն ոչ միայն ուղղակիորեն պաթոլոգիայի վերացմանը, այլև սթրեսային իրավիճակների քանակի նվազեցմանը, փոխանակման կայունացմանը: Հաջող բուժման կարևոր պայմաններն են սննդակարգը, կանոնավոր վարժությունները, ծխելը/ալկոհոլի դադարեցումը։

Խորհուրդ ենք տալիս: