Կրծքավանդակի դեֆորմացիա. աստիճաններ, պատճառներ, բուժում. Կրծքավանդակի ձագարային և կիզային դեֆորմացիա

Բովանդակություն:

Կրծքավանդակի դեֆորմացիա. աստիճաններ, պատճառներ, բուժում. Կրծքավանդակի ձագարային և կիզային դեֆորմացիա
Կրծքավանդակի դեֆորմացիա. աստիճաններ, պատճառներ, բուժում. Կրծքավանդակի ձագարային և կիզային դեֆորմացիա
Anonim

Կրծքավանդակի դեֆորմացիան կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Այն ուղեկցվում է ձևի զգալի փոփոխությամբ։ Այս պաթոլոգիան համարվում է շատ լուրջ։

կրծքավանդակի դեֆորմացիա
կրծքավանդակի դեֆորմացիա

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կուրծքը մի տեսակ շրջանակ է, որը կազմված է մկաններից և ոսկորներից:Նրա հիմնական խնդիրն է պաշտպանել վերին մարմնի ներքին օրգանները: Այժմ հաստատվել է, որ կրծքավանդակի դեֆորմացիան բացասաբար է ազդում սրտի, թոքերի և այլ օրգանների վրա։ Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է տարբեր համակարգերի բնականոն գործունեության խանգարումների։

Ընդհանուր տեղեկություններ Գիժիցկայայի ինդեքսի մասին

Խոսքը ճառագայթաբանական ցուցանիշի մասին է, որը ներկայումս օպտիմալ է։ Այս ցուցանիշը օգտագործվում է կրծքավանդակի դեֆորմացիայի աստիճանը ճշգրիտ որոշելու համար: Նրա շնորհիվ մասնագետները կարող են որոշել վիրահատական շտկման անհրաժեշտությունը։

Հիմնական դասակարգում

Այս պաթոլոգիայի բոլոր հնարավոր տարբերակները բաժանված են երկու հիմնական խմբի. Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կրծքավանդակի դեֆորմացիան կարող է լինել կամ բնածին (դիսպլաստիկ) կամ ձեռքբերովի: Վերջիններս շատ ավելի տարածված են։ Նրանց զարգացումը հաճախ տեղի է ունենում հետևյալ գործոնների ազդեցության ներքո.

  1. Ոսկրային տուբերկուլյոզ.
  2. Սկոլիոզ.
  3. Ծանր վնասվածքներ և այրվածքներ կրծոսկրի որոշ հատվածներում:
  4. Ռախիտ.
  5. Թոքերի քրոնիկ հիվանդություն.

Կրծքավանդակի ցանկացած դեֆորմացիա (բնածին) ենթադրում է լուրջ անոմալիաների առկայություն կամ հետևյալ հատվածների թերզարգացածություն.

  1. Scapula.
  2. Բեռնում.
  3. Ողնաշար.
  4. Կրծքավանդակի մկաններ.
  5. Կողիկներ.

Կրծքավանդակի ամենածանր դեֆորմացիան ավելի քիչ տարածված է: Պատճառները ոսկրային կառուցվածքների զարգացման էական խախտումների առկայությունն են։

pectus excavatum
pectus excavatum

Լրացուցիչ տեղեկություններ

Խախտումները բաժանվում են ձևերի՝ կախված պաթոլոգիայի տեղակայումից: Կան հետևյալ պատերի շեղումներ՝

  1. Վերադառնալ.
  2. Կողք.
  3. Front.

Դեֆորմացիաները կարող են լինել շատ բազմազան: Որոշ դեպքերում սա փոքր-ինչ նկատելի կոսմետիկ թերություն է, իսկ որոշ դեպքերում դա աներևակայելի կոպիտ, ակնհայտ պաթոլոգիա է։ Վերջինս ամենից հաճախ առաջացնում է թոքերի և սրտի աշխատանքի զգալի խանգարում։

Բնածին փոփոխությունների առանձնահատկությունները

Այս դեպքում միշտ նկատվում են կրծքավանդակի առաջնային շրջանի դեֆորմացիաներ։ Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է մկանների լուրջ թերզարգացմամբ։ Որոշ դեպքերում կողիկներ կարող են ընդհանրապես չլինել։

Կուրծքավանդակի դեֆորմացիա

Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է առանձին գոտիների նկատելի խորտակմամբ։ Դրանք են, մասնավորապես, կողերի, աճառի կամ կրծոսկրի առաջային հատվածները։ Սա բավականին տարածված զարգացման արատ է: Ձագարային կրծքավանդակի դեֆորմացիան հաճախ առաջանում է աճառի և շարակցական հյուսվածքների կառուցվածքում լուրջ գենետիկական փոփոխությունների առկայության պատճառով:

Կլինիկական ցուցադրություն ավելի երիտասարդ տարիքում

Այս պաթոլոգիան շատ հաճախ առաջացնում է այլ հիվանդություններ։ Երեխաների կրծքավանդակի դեֆորմացիան տեղի է ունենում նրանց ակտիվ աճի ժամանակ։ Այս ժամանակահատվածում տեղի են ունենում ոսկորների ձևի փոփոխություններ։ Մասնավորապես, դա վերաբերում է ողնաշարին։ Շատ հաճախ նկատվում են նաև ներքին օրգանների տեղակայման փոփոխություններ և աշխատանքի խանգարումներ։ Երեխաների կրծքավանդակի դեֆորմացիան ուղեկցվում է բազմաթիվ արատներով։ Ինչ վերաբերում է նման դեպքերին, ապա անամնեզում (ընտանիքում) կարելի է բացահայտել մի քանի նմանատիպ պաթոլոգիաներ, որոնք առկա են ամենամոտ հարազատների մոտ։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է sternum-ի ընդգծված հետընթացով: Որպես կանոն, նրա ամբողջ խոռոչը զգալիորեն կրճատվում է: Եթե հիվանդն ունի ընդգծված ձագարային կրծքավանդակի դեֆորմացիա (դրա բուժումը բավականին բարդ է), ապա այս դեպքում ողնաշարի կորությունն անխուսափելի է։ Սրտի զգալի տեղաշարժ կա, լուրջ խնդիրներ են սկսվում թոքերի աշխատանքում։Հաճախակի են երակային կամ արյան ճնշման վտանգավոր փոփոխությունները։

կրծքավանդակի դեֆորմացիայի աստիճանը
կրծքավանդակի դեֆորմացիայի աստիճանը

Հիվանդության փուլեր

Վնասվածքաբանության ժամանակակից մասնագետներն առանձնացնում են դրանցից միայն երեքը.

  • Առաջին աստիճան. Այս դեպքում ձագարի խորությունը չի գերազանցում 2 սմ-ը, այս դեպքում սրտի տեղաշարժ չի նկատվում։
  • Երկրորդ աստիճան. Բնութագրվում է ձագարի հետևյալ խորությամբ՝ 2-4 սմ։Միևնույն ժամանակ նշվում է սրտի տեղաշարժ (մինչև 3 սմ)։
  • Երրորդ աստիճան. Այս դեպքում ձագարի խորությունը 4 սմ-ից կամ ավելի է: Միաժամանակ սրտի տեղաշարժը գերազանցում է 3 սմ-ը։

Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները վաղ տարիքում

Նորածինների մեծ մասի մոտ նման պաթոլոգիայի առկայությունը գրեթե աննկատ է։ Միայն ինհալացիայի ժամանակ է նկատվում կողոսկրերի և կրծքավանդակի զգալի ետ քաշում: Պաթոլոգիան ավելի ցայտուն է դառնում, երբ երեխան մեծանում է:Հետագայում այն հասնում է առավելագույնին։ Շատ հաճախ նման երեխաները սկսում են զգալիորեն ետ մնալ ֆիզիկական զարգացումից: Բացի այդ, շատ դեպքերում նրանց ուղեկիցը դառնում են լուրջ վեգետատիվ խանգարումներ և մրսածություն։

Հետագա հոսք

Դեֆորմացիայի հետագա զարգացման հետ մեկտեղ կրծքավանդակը ամրանում է։ Միաժամանակ ձագարի խորությունը կարող է աճել մինչև 8 սմ:Երեխայի մոտ սկսում է զարգանալ սկոլիոզ: Որոշ դեպքերում առաջանում է կրծքային կիֆոզ։ Շնչառական էքսկուրսիայի նվազում կա մոտ երեքից չորս անգամ՝ տարիքային նորմերի համեմատ։ Լուրջ խախտումներ կան սրտանոթային և շնչառական համակարգերի աշխատանքում։ Այս պաթոլոգիայով տառապող շատ երեխաներ ասթենիկ են: Շատ դեպքերում թոքերի կենսական հզորությունը նվազում է 30%-ով։ Հաճախ լինում են սրտային և շնչառական անբավարարության դրսևորումներ։ Արյան մեջ գազի փոխանակումը շատ դժվար է։ Երեխաները հաճախ դժգոհում են հոգնածությունից և կրծքավանդակի ցավից։

Ախտորոշում

Այս ընթացակարգը բաղկացած է տարբեր ուսումնասիրությունների մի ամբողջ շարքից: Դրանք ներառում են՝ թոքերի ռենտգեն, ԷՍԳ և էխոկարդիոգրաֆիա: Կենտրոնանալով վերը նշված մանիպուլյացիաների արդյունքների վրա՝ մասնագետները կարող են որոշել սրտի և թոքերի գործունեության փոփոխությունների աստիճանը։

կրծքավանդակի դեֆորմացիա երեխաների մոտ
կրծքավանդակի դեֆորմացիա երեխաների մոտ

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Ներկայումս ապացուցված է, որ այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ժամանակակից պահպանողական մեթոդների կիրառումը չափազանց անարդյունավետ է։ Եթե երեխայի մոտ ախտորոշվում է կրծքավանդակի ծանր դեֆորմացիա, ապա դրա վերականգնման վիրահատությունը նպաստում է ներքին օրգանների աշխատանքի նորմալ պայմանների ստեղծմանը: Սա շատ լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է։ Սովորաբար վիրահատությունը պլանավորվում է, երբ երեխան արդեն վեց տարեկան է դարձել։ Եթե հայտնաբերվում է կրծքավանդակի դեֆորմացիա, ապա վարժությունները չեն օգնի հիվանդին ամբողջությամբ ազատել պաթոլոգիայից:Ընդհանուր առմամբ խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

  1. Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիա.
  2. Ֆիզիոթերապիա.
  3. կրծքավանդակի ակուպրեսուրա.
  4. Լող.
  5. Հատուկ վարժությունների թերապիա.
  6. Շնչառական վարժություններ.

Բոլոր վերը նշված վարժությունները պետք է կատարվեն: Սա անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի հնարավոր առաջընթացը կանխելու համար։

Մանկական կրծքավանդակի դեֆորմացիա

Հիմնականում այս պաթոլոգիան առաջանում է հիմնական կողային աճառների ավելորդ աճի առկայությամբ։ Այս դեպքում հիվանդի կրծքավանդակը միշտ առաջ է դուրս գալիս։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ աճառը, որպես կանոն, աճում է 5-ից 7 կողերի: Այդ իսկ պատճառով կրծքավանդակը ստանում է կիլի ձև։ Նման պաթոլոգիայի առկայության դեպքում հաճախ տեղի է ունենում նրա anteroposterior չափի աճ: Երեխան մեծանում է, եւ դեֆորմացիան ավելի ու ավելի նկատելի է դառնում։Տեսանելի կոսմետիկ թերություն կա։ Այս փուլում ողնաշարը և բոլոր ներքին օրգանները փոքր-ինչ տուժում են: Սիրտը ստանում է արցունքի տեսք։ Շատ հիվանդներ ունենում են այս ախտանիշները՝

  1. Հոգնածություն.
  2. Սրտի բաբախյուն (մարզվելիս):
  3. Սուր շնչառություն.

Եթե երեխայի մոտ առկա է կրծքավանդակի սուր դեֆորմացիա, ապա նշանակվում է վիրահատություն, երբ առկա են ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներ: Վիրահատությունը չի նշվում այն երեխաների համար, ովքեր դեռ չեն լրացել հինգ տարեկանը։

pectus excavatum բուժում
pectus excavatum բուժում

Ախտորոշում և թերապևտիկ միջամտություններ

Կիլային դեֆորմացիան հաստատվում է արդեն նախնական հետազոտության ժամանակ։ Ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդ վիրաբույժի կողմից։ Այնուհետեւ հիվանդը ենթարկվում է ռենտգեն հետազոտություն:Այսպիսով, որոշվում է առկա պաթոլոգիայի տեսակը և աստիճանը: Դրանից հետո մասնագետն ընտրում է համապատասխան թերապիա։ Եթե հիվանդը հաստատել է կրծքավանդակի դեֆորմացիան, բուժումը չի սահմանափակվում շնչառությամբ և ֆիզիկական մարմնամարզությամբ: Փաստն այն է, որ հաճախ չեն կարողանում անհրաժեշտ շտկում ապահովել։ Այս պաթոլոգիան չի ազդում ֆիզիկական թերապիայի վրա: Այնուամենայնիվ, լողի միջոցով կրծքավանդակը կարող է ավելի ճկուն դառնալ: Ինչ վերաբերում է ժամանակակից օրթոպեդիկ սարքերի միջոցով ուղղմանը, ապա այն արդյունավետ է միայն բավականին վաղ տարիքում։ Առավել ծանր դեպքերում մասնագետները ստիպված են լինում դիմել վիրաբուժական միջամտությունների։ Կիլային դեֆորմացիան զգալիորեն տարբերվում է ձագարաձև դեֆորմացիայից, որը շատ ավելի ծանր է: Առաջինը էական ազդեցություն չի ունենում բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Երեխայի ողնաշարի զարգացումը նույնպես ընդհանուր առմամբ կայուն է։ Որոշ դեպքերում նկատվում են սրտի աշխատանքի խանգարումներ։ Ինչ վերաբերում է ժամանակակից վիրաբուժական շտկմանը, ապա այն իրականացվում է միայն որոշակի կոսմետիկ ցուցումների առկայության դեպքում։

կրծքավանդակի դեֆորմացիայի պատճառները
կրծքավանդակի դեֆորմացիայի պատճառները

Ձեռքբերովի պաթոլոգիաներ

Գործնականում առկա են դիտարկվող տարածքի կառուցապատման խախտումների տարբեր դեպքեր։ Դրանցից մեկը կրծքավանդակի էմֆիզեմատոզ է։ Խոսքը թոքերի հյուսվածքների օդափոխության բարձրացման մասին է։ Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում կրծքավանդակի ձևը աստիճանաբար փոխվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը ուղեկցվում է թոքերի աճով: Կրծքավանդակի հետին հետին չափի փոփոխություն կա։ Այն աստիճանաբար ավելանում է։ Հիվանդի կրծքավանդակը կլորացվում է։

Կաթվածային ձևի առանձնահատկությունները

Այս պաթոլոգիան, որպես կանոն, առաջանում է պլևրայի և թոքերի հիվանդությունների առկայության դեպքում (քրոնիկ)։ Այս դեպքում օրգանի նվազում է նկատվում։ Նույնը տեղի է ունենում կրծքավանդակի կողային և հետին հետևի չափերի դեպքում։ Այս դեպքում տեղի է ունենում միջքաղաքային տարածությունների անկում: Համապատասխանաբար հիվանդների համար դժվարանում է շնչել։Հստակ երևում են նաև ուսի շեղբերն ու վզնոցները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ փոխվում է նրանց գտնվելու վայրը՝ կապված կրծոսկրի և կողերի հետ։ Շարժումների համաչափությունը կոտրված է։

Scaphoid

Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան նկատվում է հազվադեպ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ։ Խոսքը սիրինոմիելիայի մասին է։ Այս հիվանդության առկայության դեպքում ողնուղեղում առաջանում են խոռոչներ։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է ոսկորների կազմի փոփոխությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանցից լվանում են կալցիումի աղերը։ Ոսկորները կարող են դեֆորմացվել, քանի որ դառնում են ավելի քիչ կոշտ: Հիվանդությունն ուղեկցվում է կրծքավանդակի նավային ճնշմամբ։

կրծքավանդակի դեֆորմացիայի բուժում
կրծքավանդակի դեֆորմացիայի բուժում

Կիֆոսկոլիոտիկ տեսակ

Դֆորմացիայի այս ձևն առաջանում է ողնաշարի խանգարումների պատճառով: Հիվանդությունը կարող է լինել հետևյալ երևույթների հետևանք՝.

  1. Վնասվածք
  2. Սկոլիոզ.
  3. Ռախիտ.
  4. Ողնաշարի տուբերկուլյոզ.
  5. Վիրաբուժական միջամտություններ.

Օպտիմալ թերապիայի նշանակում

Այս ձեռքբերովի պաթոլոգիաների մեծ մասը քրոնիկ հիվանդությունների արդյունք է։ Դրանք հիվանդների կյանքի համար վտանգ չեն ներկայացնում։ Եթե հիվանդը կրծքավանդակի բնածին դեֆորմացիա ունի, բուժումը նույնպես կարող է հաջող լինել: Այս դեպքում պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են: Վիրահատական միջամտությունը նշանակվում է կրծքավանդակի օրգանների խախտումների դեպքում։ Այն կարող է նաև ցուցադրվել, եթե առկա է ընդգծված կոսմետիկ թերություն։

Վերակառուցման առանձնահատկությունները

Պրոցեդուրայի ընթացքում խորտակված հատվածները վերադարձվում են իրենց տեղերը։ Դրանք ամրացվում են մեխանիկական եղանակով։ Կիլային դեֆորմացիայի առկայության դեպքում կողային աճառները կտրված են: Այս պաթոլոգիայի դեպքում վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են շատ ավելի հազվադեպ։ Նոր բուժումներ նույնպես ի հայտ են գալիս։Մագնիս է տեղադրվում ուղղման կարիք ունեցող հատվածում։ Երկրորդը տեղակայված է այնպես, որ դրանց փոխազդեցությունն ուղղված է թերությունը շտկելուն։ Որոշ կոսմետիկ խնդիրներ քողարկվում են սիլիկոնային իմպլանտների միջոցով դեֆորմացիայի պատճառով:

Խորհուրդ ենք տալիս: