Պիգմենտային նևուս՝ տեսակներ, բուժում. Պիգմենտային նևուսի հեռացում

Բովանդակություն:

Պիգմենտային նևուս՝ տեսակներ, բուժում. Պիգմենտային նևուսի հեռացում
Պիգմենտային նևուս՝ տեսակներ, բուժում. Պիգմենտային նևուսի հեռացում
Anonim

«Ուռուցքաբանություն» բառը վախեցնում է յուրաքանչյուր մարդու, բայց միշտ չէ, որ այս բառը կարող է նշանակել առողջության համար վտանգավոր ուռուցք։ Հարկ է նշել, որ մեզանից գրեթե յուրաքանչյուրն ունի խալեր, և դրանք որոշ չափով կարելի է համարել նաև ուռուցքաբանություն։ Ամենից հաճախ մաշկի պիգմենտային նևուսները կարող են հայտնաբերվել մեր մաշկի վրա, կամ, ինչպես կոչվում են նաև, խալեր կամ բծեր:

Ի՞նչ է նևուսը

«Պիգմենտային նևուս» տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես մաշկի վրա բարորակ գոյացություն, որը հիմնականում բաղկացած է մելանոցիտներից՝ «մելանին» պիգմենտը պարունակող բջիջներից։Այս գոյացությունը կոչվում է բարորակ, քանի որ մաշկի այն հատվածի պատշաճ խնամքով, որտեղ տեղայնացված է նևուսը, այն երբեք չի վերածվի չարորակ ուռուցքի, որը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով և էական վնաս պատճառել առողջությանը::

պիգմենտային նևուս
պիգմենտային նևուս

Բնածին նևուսները սովորաբար առաջանում են այն պատճառով, որ սաղմնային շրջանում տեղի է ունենում մելանոցիտների պրեկուրսորների մասնակի վերաբաշխում, և դրանց մի մասը նստում է մաշկի մեջ։ Նրանցից ոմանք զարգանում են ողջ կյանքի ընթացքում: Սովորաբար պիգմենտային նևուսները գտնվում են մաշկի հաստության մեջ և չեն բարձրանում դրանից, ունեն հարթ փափուկ մակերես և հստակ սահմաններ։ Պիգմենտային նևուսները կարող են տեղակայվել մաշկի ցանկացած հատվածում, սակայն դրանք հիմնականում առաջանում են վերջույթների և մեջքի վրա։

Նևիի տեսակներ

Նևիների շատ տարբեր դասակարգումներ կան: Առաջին հերթին դրանք կարելի է բաժանել ըստ չափի՝

պիգմենտային պապիլոմատոզ նևուս
պիգմենտային պապիլոմատոզ նևուս
  • փոքր նևիներ, որոնց չափերը 0,5-ից մինչև մեկուկես սանտիմետր են;
  • միջին նևի մինչև 10 սանտիմետր չափի;
  • մեծ նևիներ՝ ավելի քան 10 սանտիմետր;
  • հսկա պիգմենտային նևուս. Նման նևուսները զբաղեցնում են մարմնի բավականին մեծ տարածք (վերջույթ կամ ավելի), հազվադեպ՝ դեմքի կամ պարանոցի կեսը։

Մորֆոլոգիապես տարբերվում են տարիքային բծերի մի քանի ձևեր.

  • պիգմենտային պապիլոմատոզ նևուս;
  • կապույտ նևուս;
  • սահմանափակված Դուբրեուի մելանոզ;
  • պիգմենտային սահմանային նևուս;
  • Նևուս Օտա;
  • ներմաշկային պիգմենտային նևուս և այլն:

Այս գոյացություններից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունն է կառուցվածքը, մաշկի վրա գտնվելու վայրը, մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև այլասերվելու ունակությունը (չարորակություն և վերածվել մելանոմայի):Դրանք բոլորը պայմանականորեն համարվում են նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, և միայն մի քանիսն են մելանոմայի համար վտանգավոր և կարող են մետաստազներ առաջացնել։

Բացի այդ, կարելի է տարբերակել այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են պիգմենտային նևուսը, մելանոցիտային նևուսը, խառը նևուսը (կախված նրանից, թե ինչով է այն ձևավորվում՝ մելանոցիտներով կամ մելանինից ազատված պիգմենտով):

Նևիների դասակարգում ըստ ICD-10

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD)՝ պիգմենտային նևուսը կարելի է բաժանել ըստ տեղայնացման։ Մասնավորապես, նրանց համար հատկացվում են առանձին դասեր (օրինակ՝ D22) և տեսակներ, ինչպիսիք են, օրինակ, 78.1-ը և KYu82.5-ը։

մաշկի պիգմենտային նևուսներ
մաշկի պիգմենտային նևուսներ

Դասակարգման մեջ կա նևիների բաժանում մելանոֆորմի (D22՝ ախտահարված տարածքի սահմանմամբ՝ կոպեր, ականջ, դեմքի այլ մասեր, գլխամաշկի, միջքաղաքային, վերին և ստորին վերջույթներ, ինչպես նաև. չճշտված էթիոլոգիայի նևուս, ոչ ուռուցքային նևուս (I78.1, բացառությամբ որոշ ձևերի, ներառյալ դասի D22), բնածին ոչ նորագոյացական նևուս: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ընթացքը և իր բնորոշ հատկանիշները: Նրանց համար օգտագործվող բուժումը նույնպես կտրուկ տարբերվում է. ոմանք պետք է հեռացվեն միայն վիրահատական ճանապարհով, մյուսները ֆիզիկական մեթոդներով, իսկ մյուսները ընդհանրապես չեն կարող բուժվել:

Այս բաժինը ստեղծվել է չարորակ ուռուցքի ռիսկը և հիվանդի կառավարումը որոշելու համար:

Չարորակ ուռուցքի նշաններ

Երբեմն կարող է պատահել, որ նևուսը վերածվի մելանոմայի։ Սովորաբար այն զարգանում է նևոսի վնասման դեպքում։ Դրա համար նախատրամադրող գործոններն են նևուսի մեծ չափերը, մարմնի բաց տարածքներում տեղակայումը, ինչպես նաև բնական ծալքերը (վիրավորվել են կտրվածքի հետևանքով, երկարատև շփում, եթե նևուսը գտնվում է, օրինակ, օձիքի մեջ): գոտի, ոտքերի վրա): Միևնույն ժամանակ, այն սկսում է որակական փոփոխություններ կրել՝ ծննդյան նշանի գույնը փոխվում է շագանակագույնից մինչև ինտենսիվ սև, բծն ինքնին սկսում է բարձրանալ մաշկի մակերևույթից, արյունահոսել։

nevus pigmentosa nevus melanocytic
nevus pigmentosa nevus melanocytic

Կետի սահմանները դառնում են մշուշոտ, մշուշոտ, և բծն ինքնին սկսում է արագ աճել դեպի կողքերը: Գործընթացի առաջընթացի ընթացքում նևուսի մակերեսը կարող է սկսել ցավել, քոր, քոր առաջանալ այս հատվածում։ Եթե վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ գա, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք ուռուցքաբանից:

Մելանոմային հակված նևիների խումբ

Ինչպես նշվեց, ոչ բոլոր նևիներն են վերածնվում: Այնուամենայնիվ, գոյություն ունի պիգմենտային կլաստերների որոշակի խումբ, որը գրեթե 100% դեպքերում դառնում է չարորակ։ Դրանք ներառում են սահմանային պիգմենտային նևուս (գտնվում է էպիդերմիսի և դերմիսի սահմանին, հակված է վնասման), կապույտ նևուս (ունի բնորոշ գույն, մի փոքր բարձրանում է մաշկի մակերևույթից, հայտնվում է հիմնականում ասիացիների մոտ), օտա նևուս (կարծես սև է): և կապտավուն բծեր, որոնք տեղակայված են հիմնականում դեմքի վրա), հսկա մազոտ պիգմենտային նևուս (բնածին, արդեն դրսևորված երեխաների մոտ, ունի ինտենսիվ աճ՝ համեմատած երեխայի աճի):Այս նևիների ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ, բայց բուժումը միշտ չէ, որ պարզ է և պահանջում է զգույշ նախնական ախտորոշում:

Այս բոլոր նևուսները, երբ հայտնաբերվում են, անհապաղ բուժման կարիք ունեն, քանի որ ուշ ախտորոշման և բուժման դեպքում դրանք վերածվում են մելանոմայի։

Պիգմենտային նորագոյացությունների ախտորոշում

Եթե նման նորագոյացություններ հայտնաբերվեն մարմնի մակերեսին (հատկապես եթե դրանք հայտնվում են կարճ ժամանակահատվածում), դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Պաթոլոգիական գործընթացի ձևը որոշելու համար նա պարտավոր է նշանակել ախտորոշիչ միջոցառումների կոնկրետ ցանկ։

ներմաշկային պիգմենտային նևուս
ներմաշկային պիգմենտային նևուս

Ախտորոշումը սկսվում է ընդհանուր հետազոտությունից, որի ընթացքում ուռուցքաբանն արդեն կարող է ենթադրել ծննդյան նշանի տեսակը և վտանգավորության աստիճանը, ինչպես նաև որոշել հետագա գործողությունների պլանը։

Եթե լաց է լինում կամ բիծը պարբերաբար սկսում է արյունահոսել, ապա բիծի մակերեսից պետք է անձեռոցիկներ վերցնել: Կտրականապես արգելվում է բիոպսիա կատարել, քանի որ դա չարորակ նորագոյացության նախատրամադրող գործոն է։

Այս մեթոդներից բացի, դուք կարող եք օգտագործել արյան թեստ՝ ուռուցքային մարկերների համար (մելանոմայի դեպքում բնորոշ են ուռուցքային մարկերների այնպիսի խմբեր, ինչպիսիք են TA90 և SU100), կամ հետազոտել բծի մակերեսը լյումինեսցենտ մանրադիտակի տակ։

Նևուսի բուժման մեթոդներ

Ի՞նչ անել, եթե կարճ ժամանակում հանկարծակի պիգմենտային նևուս հայտնվի ձեր մաշկի մակերեսին։ Այն կարելի է բուժել ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ որոշ այլ մանիպուլյացիաների օգնությամբ։

Եթե նևուսը փոքր է, և նրա կողմից փոփոխություններ չեն նկատվում, կարող եք սահմանափակվել սովորական դիտարկմամբ՝ բիծը զգույշ մեկուսացնելով վնասակար գործոններից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից:

Նախկինում օգտագործվում էր նևերի դեղորայքային բուժում՝ օգտագործվում էին հորմոնալ քսուքներ, սակայն դրանք ցանկալի ազդեցություն չէին տալիս և միայն նպաստում գործընթացի առաջընթացին (քանի որ ամենից հաճախ գրգռում էին բիծի մակերեսը և ծառայում էին որպես նրա չարորակ ուռուցքը գործարկելու ձգան):

Ուռուցքաբանական գոյացություններով հիվանդների բուժման մասնագետների առաջարկությունների համաձայն՝ այժմ առավելությունը տրվում է վիրաբուժական մեթոդներին։ Ուռուցքաբանության բուժման լրացուցիչ մեթոդները չեն կիրառվում, այլ տեղի են ունենում միայն նևերի պրոֆիլակտիկ հեռացման ժամանակ։

Վիրաբուժական բուժում

Եթե դեռևս պիգմենտային նևուս ունեք, ավելի լավ է հեռացնել այն, ինչպես արդեն նշվեց, վիրահատական ճանապարհով:

պիգմենտային նևուսի հեռացում
պիգմենտային նևուսի հեռացում

Վիրահատությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։ Պիգմենտային բծը կտրվում է առողջ հյուսվածքներում (ռեցիդիվը կանխելու համար, քանի որ ուռուցքային բջիջները կարող են մնալ մոտակա հյուսվածքներում, պիգմենտային կետից հեռավորությունը սովորաբար մոտ 5 սանտիմետր է): Հարկավոր է մանրակրկիտ հեմոստազ անցկացնել վերահսկողությամբ, քանի որ տարիքային կետի բջիջները կարող են ներթափանցել արյան մեջ, ինչը պայմաններ կստեղծի մետաստազների համար։Մաշկի տարածքը հեռացնելուց հետո կատարվում է վիրաբուժական վերքի մանրակրկիտ բուժում (որպեսզի հեռացվեն նևուսի բջիջները, որոնք կարող են մնալ վերքի մեջ): Դրանից հետո վերքը կարվում է ասեպտիկ կարերով և ապաքինվում մոտ մեկ-երկու շաբաթում։

Ռեցիդիվների հավանականությունը (մետաստազների բացակայության դեպքում) նվազագույն է։ Նորմալ հետվիրահատական շրջանի տեղափոխման և վերականգնման բարձր տոկոս: Պարտադիր է մանկական ուռուցքաբանի հետ խորհրդակցել, եթե երեխայի մոտ պիգմենտային նևուս է առաջացել, քանի որ վիրահատությունը կարող է էական վնաս հասցնել երեխաների առողջությանը։

Պիգմենտային նևի հեռացման լրացուցիչ մեթոդներ

Վիրահատությունից բացի, կան մի քանի լրացուցիչ տեխնիկա, որոնք կօգնեն վերացնել պիգմենտային նևուսը: Դրա հեռացումն իրականացվում է կրիոդստրուկցիայի, էլեկտրակոագուլյացիայի և լազերի միջոցով։

Cryodestruction-ը ներառում է տեղային սառեցման (օգտագործելով հեղուկ ազոտ) օգտագործումը և վնասված հյուսվածքի հետագա հեռացումը:

Էլեկտրական կոագուլյացիայի ժամանակ պիգմենտային կետի տարածքը այրվում է էլեկտրական հոսանքով՝ առաջացնելով սպիտակուցի մոլեկուլների ներմաշկային կոագուլյացիա։ Դրանից հետո հյուսվածքի վնասված տարածքը հեռացվում է: Այս մեթոդի առավելությունն անեմիան է (արյան անոթների փակման պատճառով) և մելանոցիտների և ուռուցքային բջիջների արյան մեջ մտնելու նվազագույն ռիսկը։

Լազերը տարիքային բծերի հեռացման վերջին նորարարություններից է։ Վիրահատությունն անցավ է, չի պահանջում անզգայացման և հեմոստազի կիրառում։ Մելանոցիտները վնասվում են ինֆրակարմիր լազերային ճառագայթումից (առաջանում են պերօքսիդացման պրոցեսներ, որոնք վնասում են օրգանները), որից հետո դրանք կլանվում են։

Անվիրահատելի պիգմենտային վնասվածքներով հիվանդների կառավարում

Երբեմն պատահում է, որ պիգմենտային նևուսը դառնում է չարորակ և սկսում է մետաստազներ տալ։ Եթե բաց եք թողնում նրա վերածննդի սկիզբը և սկսեք գործընթացը, կարող եք հիվանդին հասցնել անգործունակ վիճակի։ Բացի այդ, վիրահատություն կատարելու անհնարինությունը կարող է կախված լինել հիվանդի տարիքից և նրա առողջական վիճակից (վիրահատությունը հակացուցված է տարեցների, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների դեկոմպենսացիայի վիճակում գտնվող անձանց մոտ):Մի վիրահատեք այն մարդկանց, ովքեր հրաժարվում են վիրահատությունից, ինչպես նաև նրանց, ում վիրահատությունը կարող է էական վնաս պատճառել առողջությանը (օրինակ՝ իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց):

պիգմենտային նևուս երեխայի մեջ
պիգմենտային նևուս երեխայի մեջ

Նման մարդիկ ենթակա են պահպանողական սիմպտոմատիկ բուժման՝ ցավազրկողների, հակաբորբոքային դեղերի և հիպերկոագուլանտների օգտագործմամբ: Վիճակը մեղմելու համար կարող եք օգտագործել որոշ ֆիզիոթերապիա: Բուժումը համալրվում է հանգստացնող միջոցներով, ինչպես նաև թեթև ցիտոստատիկներով (բացառությամբ նրանց, ովքեր ունեն իմունային անբավարարություն):

Պիգմենտային նորագոյացությունների զարգացման և չարորակության կանխարգելում

Նոր տարիքային բծերի առաջացումը կանխելու և դրանք չարորակ ուռուցքի վերածելը կանխելու համար պետք է կիրառել մի շարք միջոցառումներ՝ դրանք համեմատաբար կայուն վիճակում պահելու համար։

Առաջին հերթին պետք է խուսափել ավելորդ ինսոլացիայից: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները հրահրում են մելանինի ակտիվացումը և մելանոցիտների զարգացումը։ Ավելորդ ինսոլացիայի դեպքում հնարավոր է բծի այլասերում, ինչպես նաև նորերի ձևավորում։ Պաշտպանության համար կարող եք օգտագործել հատուկ պաշտպանիչ քսուքներ, սակայն դրանք պետք է քսել շատ ուշադիր՝ փորձելով չվնասել ափսեը։

Պաշտպանում է բծերը վնասվածքներից

Բաց տարածքներում տեղայնացված նևուսներին խորհուրդ է տրվում ծածկել հագուստով: Այն նորագոյացությունները, որոնք տեղայնացված են աճող տրավմատիզմի վայրերում, խորհուրդ է տրվում հեռացնել նախքան տրավմատացումը:

Արժե նաև հրաժարվել սոլյարի այցելելուց, քանի որ դրանք նույնպես նպաստում են մելանոմայի զարգացմանը։ Սա հատկապես վտանգավոր է մինչև 28 տարեկանների համար։

Պե՞տք է ջնջեմ կրթության տվյալները:

Այս հարցը պետք է տրված լինի բոլորի կողմից։ Ոմանց համար այս նևուսները լիովին անվտանգ են, և դրանց բողբոջման ռիսկը նվազագույն է: Մյուսների մոտ (հատկապես նրանք, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն), բիծը մելանոմայի վերածվելու վտանգը չափազանց մեծ է, և բուժման մասին ժամանակին որոշում կայացնելը կարող է մահացու լինել:

Հետևաբար, յուրաքանչյուր նևուսի հեռացման հարցը զուտ անհատական է։ Եթե դուք պատրաստ եք ռիսկի դիմել վիրահատության, ապա ավելի լավ է հեռացնել այն և մոռանալ դրա գոյության մասին: Եթե պատրաստ եք վտանգել ձեր առողջությունը և չդիպչել նևուսին, դա ձեզնից է կախված, բայց բժշկական տեսանկյունից ավելի լավ է ժամանակից շուտ հոգ տանեք ձեր առողջության մասին և ձերբազատվեք այս փոքրիկ, բայց շատ ահեղ գոյացությունից, որպեսզի. դուք չեք զղջա ձեր որոշման համար ավելի ուշ:

Խորհուրդ ենք տալիս: