«Տորտիկոլիս նորածնի մեջ» ախտորոշումը հազվադեպ չէ նորածինների մոտ: Տարեցտարի ավելի ու ավելի շատ նման դեպքեր են գրանցվում։ Մասնագետների կարծիքով՝ նորածինների մոտ բնածին տորտիկոլիսներից ավելի հաճախ հանդիպում է միայն սրածայր ոտնաթաթի և ազդրի տեղաշարժը։ Հազվադեպ է պատահում, որ երեխաներն այս հիվանդությամբ հիվանդանան տրավմատիկ ծննդաբերության պատճառով։ Միաժամանակ, ինչպես նշում են մասնագետները, նույնիսկ կեսարյան հատման արդյունքում ծնված երեխաները անձեռնմխելի չեն նորածինների տորտիկոլիսից։
Պատճառներ
Նորածնի մոտ կնճիռը կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով. Նախ, սա ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների թերզարգացումն է (դա բնածին է) կամ ծննդաբերության ժամանակ նրանց վնասվածքը։ Երկրորդ, տորտիկոլիսը նորածնի մոտ առաջանում է արգանդի վզիկի մեկ կամ մի քանի ողերի կառուցվածքի խախտման կամ դեֆորմացիայի պատճառով:
Սիմպտոմներ
Տորտիկոլիսը կարող է ախտորոշվել մի քանի կամ համակցված ախտանիշներով: Ամենաակնառու նշանն այն է, երբ երեխան գլուխը թեքում է դեպի վնասված մկանը, բայց դեմքը շրջված է հակառակ ուղղությամբ։ Միևնույն ժամանակ երեխան ետ է թեքվում: Այսինքն՝ կծկված աջ մկանով երեխայի գլուխը թեքված է նույն կողմը, բայց դեմքը թեքվում է դեպի մյուսը՝ ձախ, կամ հակառակը։
Եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա երեխայի ուսագոտին և ուսի շեղբը ավելի բարձր կլինեն վնասվածքի կողքին, իսկ առողջ կողմի գլխի հետևի մասը հաճախ թեքված է: Տորտիկոլիսի մեկ այլ շատ հստակ ախտանիշ երեխայի դեմքի անհամաչափությունն է։ Վնասված կողմում դրա չափերը նվազում են ուղղահայաց ուղղությամբ, իսկ մեծանում են հորիզոնական ուղղությամբ: Արդյունքում, նորածնի մոտ տորտիկոլիս ախտորոշված երեխան կարող է նկատել palpebral fissure-ի հատվածի նեղացում, ինչպես նաև մի աչքի գտնվելու վայրը մի փոքր ավելի ցածր, քան մյուսը: Բերանի անկյունը կարող է նաև բարձրանալ, իսկ քիթը և կզակը գտնվում են ախտահարված կողմի վրա գոգավոր կորի երկայնքով: Այս ախտորոշմամբ երեխան կարող է նաև ուշացում ունենալ հոգեմետորական զարգացման մեջ։
Նորածնի վզա՞կ, թե՞ մկանային տոնայնություն
Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ շատ հաճախ անփորձ մայրերը շփոթում են «տորտիկոլիս նորածնի մոտ» ախտորոշումը մկանային հիպերտոնիկության հետ։ Ինչպե՞ս տարբերակել այս երկու հիվանդությունները: Իրականում ամեն ինչ բավականին պարզ է. Եթե դուք չեք նկատել վերը նշված բոլոր ախտանիշները ձեր երեխայի մոտ, բայց միևնույն ժամանակ ձեր երեխան սիրում է գլուխը դնել մի կողմի վրա և քնել այդ կողմում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք պարզապես մկանային տոնուս ունեք: Սա նույնպես հաճախ է պատահում։
մարմնին, և բռունցքները սեղմված են: Սրա մեջ վատ բան չկա, բայց երեխային բժշկին ցույց տալ անպայման պետք է։
Բուժում
Տորտիկոլիսը նորածնի մոտ, իհարկե, սարսափելի և անբուժելի հիվանդություն չէ, ուստի պետք չէ շատ վախենալ։ Սակայն բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս անտեսել նրա բուժումը։ Երեխաների մոտ, ովքեր ունեցել են այս հիվանդությունը, տարիքի հետ պաթոլոգիական կիֆոզի ի հայտ գալը, արգանդի վզիկի լորդոզի հարթությունը, ողնաշարային մարմինների աճը փոքր-ինչ հետ է մնում, հաճախ ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզ։Եվ այս բոլոր հիվանդությունները կարող են լինել այնպիսի ոչ սարսափելի թվացող ախտորոշման հետևանք, ինչպիսին է «տորտիկոլիսը նորածինների մեջ»: Հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին խստորեն խորհուրդ է տալիս չանտեսել այս խնդիրը։ Տորտիկոլիսը լուրջ վերք է, այն պետք է անհապաղ բուժել, ըստ բժշկի։ Առնվազն 5 ամսում բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է, քան մեկ տարվա ընթացքում։ Այստեղից է գալիս մերսումը: Նորածնի մոտ տորտիկոլիսի բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել երկու շաբաթականից: Որոշ դեպքերում դասընթացն անցկացվում է մեկ ամսից։
Տորտիկոլիսի դեմ ավանդական պայքարն անպայմանորեն ներառում է երեք հիմնական կետ՝ բուժում դիրքով, ֆիզիկական դաստիարակություն և մերսում: Առաջինը ենթադրում է պառկել կիսապինդ ներքնակի վրա և առանց բարձի: Օգտագործվում է տակդիրի ռուլետ։ Այս դեպքում երեխային հետաքրքրող բոլոր բաները (խաղալիքներ, մայրիկ, լույս) պետք է լինեն ախտահարված մկանի կողմում։Այս ախտորոշման հարցում շատ է օգնում նաև լողավազանում լողալը։
մերսում
Նորածնի տորտիկոլիսի մերսումը երեխայի բուժման ամենակարևոր կետն է: Այն նշանակելու համար, իհարկե, պետք է բժիշկը լինի, իսկ բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը պետք է վարի այն։ Մերսումն արվում է, երբ երեխան գտնվում է առողջ կողմի հակված դիրքում։ Ընթացակարգերը հանգստացնող ֆիզիկական ազդեցություն ունեն ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների սպազմոդիկ տարածքի վրա, ինչպես նաև բարելավում են տեղային տրոֆիկ պրոցեսները և մարմինը պատրաստում պասիվ մարմնամարզության համար: Ընդունելությունը պետք է տևի ոչ ավելի, քան 10 րոպե։
Շատ կարևոր է ընտրել այն ժամանակը, երբ երեխան սոված չէ և հանգիստ։ Մի արեք ընթացակարգը կերակրելուց անմիջապես հետո: Մերսման ընթացքը հիմնականում 15-ից 20 սեանս է։ Դրանք իրականացվում են կա՛մ ամեն օր, կա՛մ երկու օր։ Դասընթացների միջև ընդմիջումը պետք է լինի մեկ ամիս:Մերսման ժամանակ մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել մկանային տոնուսի վիճակին։ Ճկունների մերսումը, որպես կանոն, իջեցնում է տոնուսը, իսկ էքստենսորը՝ մեծանում։ Առաջին դեպքում օգտագործվում են հանգստացնող տեխնիկա՝ թեթև և նուրբ շոյում, հունցում, ցնցում, թրթռում։ Բարելավվելու համար հարկավոր է ամրացնող մերսում անել՝ խթանող քորոց, ուժեղ քսում:
Վիրաբուժություն
Հազվագյուտ ծայրահեղ դեպքերում, երբ հիվանդությունը չի արձագանքում ավանդական բուժմանը, խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Որպես կանոն, այս մեթոդը կիրառվում է մեկ տարեկան երեխաների համար։ Վիրահատությունն իրականացվում է երկու եղանակով. Նախ, սա մկանների մասնահատում է (այլ կերպ ասած, միոտոմիա): Վիրահատությունը կատարվում է բացառապես ընդհանուր անզգայացման պայմաններում օրթոպեդիայի բաժանմունքում։ Հագնվելուց հետո արգանդի վզիկի վերքերը ամրացվում են գիպսային կաղապարով։ Երկրորդ՝ տորտիկոլիսի բուժման վիրահատությունը ներառում է պլաստիկ վիրաբուժության միջոցով մկանների երկարացում, որի արդյունքում վերականգնվում է համաչափությունը։Բայց այս մեթոդը չի կարող օգտագործվել որպես նորածինների տորտիկոլիսի բուժում, այն օգտագործվում է 4 տարեկանից երեխաներին օգնելու համար։