Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիա, ICD 10. ախտանիշներ, բուժում

Բովանդակություն:

Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիա, ICD 10. ախտանիշներ, բուժում
Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիա, ICD 10. ախտանիշներ, բուժում
Anonim

Ուղեղի հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան մեխանիկական գործողության հետևանքով օրգանի կառուցվածքի և ֆունկցիայի ցանկացած փոփոխություն է: Այս վիճակի նենգությունն ու վտանգավորությունը կայանում է նրանում, որ դրա ախտանիշները կարող են հայտնվել և սկսել զարգանալ ամբողջական ապաքինումից հետո, ինչպես թվում է:

հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա
հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա

ICB 10

Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան առավել հաճախ կոդավորված է T90.5 կոդով՝ որպես ներգանգային վնասվածքի հետևանք: Բացի այդ, կիրառվում է նաև G93.8 (ուղեղի այլ նշված պաթոլոգիաներ): Ախտորոշումը պետք է նշի վնասը, դրա տեսակը: Օրինակ, համաձայն ICD 10-ի, հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ տարբեր ծանրության կապտուկով, ցրված աքսոնային վնասվածքով և այլն: Ախտորոշման մեջ նշվում է նաեւ ամսաթիվը, սինդրոմային մասում նկարագրված են դրսեւորումները։ Պետք է ասել, որ ուղեղի ցնցումը հետևանքներ չի առաջացնում։ Այս դեպքում հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է նկարագրվել միայն պարտադիր փաստագրված բազմաթիվ ցնցումների առկայության դեպքում: Այն կարող է դրսևորվել որպես միակ կամ առաջատար համախտանիշ։ Այս դեպքում, համաձայն ICD-ի, հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան կոդավորված է G91-ի ներքո:

Պաթոլոգիայի պատճառները և զարգացումը

Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան սովորաբար TBI-ի հետևանք է: Եթե խոսենք զարգացման մեխանիզմի մասին, ապա պետք է առանձնացնել 5 փուլ՝.

  • Նյարդային հյուսվածքի (սովորաբար ժամանակային և ճակատային բլթերի) անմիջական վնաս հարվածի պահին:
  • Ուղեղի արյան մատակարարման փոփոխություն՝ այտուցի պատճառով։
  • Խախտումներ CSF-ի (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի) շրջանառության մեջ՝ փորոքների սեղմման պատճառով:
  • Նյարդային բջիջների փոխարինում շարակցական հյուսվածքով՝ վերածնման բացակայության պատճառով, առաջանում են կպչունություն և սպիներ։
  • Օրգանիզմի պաշտպանական համակարգի պաթոլոգիական արձագանքը, որի արդյունքում իմունային համակարգը սկսում է ընկալել իր նյարդային բջիջները որպես օտար (ավտոնեվրոզգայունացում):
  • mkb 10 հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա
    mkb 10 հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա

Կլինիկական պատկեր

Ախտանիշները հիմնականում կախված են ախտահարման չափից և տեղայնացումից: Եթե հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան ուղեկցվի ցրված փոփոխություններով, ապա դրսեւորումներն ավելի ընդգծված կլինեն։ Որպես կանոն, նշվում են հետևյալ նշանները՝

  • Նյարդային-ասթենիկ համախտանիշ՝ կապված նյարդային համակարգի թուլացման հետ։
  • Աչքի ակամա արագ ցնցումներ (նիստագմուս).
  • Պուլսատիվ մշտական ցավ գլխում ավշային շրջանառության խանգարումների պատճառով։ Սովորական ցավազրկողները չեն օգնում։
  • Գլխապտույտ, հատկապես ֆիզիկական գերլարումով։
  • Քնի խանգարում. Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան ուղեկցվում է անքնությամբ կամ ընդհատված քունով։ Այս առումով անհրաժեշտ է դառնում ամեն օր քնաբեր ընդունել, որն էլ իր հերթին բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի վրա։
  • Զգացմունքային անկայունություն - վարքի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ: Մարդը կարող է զգալ անհիմն ագրեսիա ուրիշների նկատմամբ:
  • Ինտելեկտուալ մակարդակի նվազում, հիշողության վատթարացում. Այս ախտանիշները հատկապես բնորոշ են մտավոր աշխատանք կատարողներին։
  • Դեպրեսիվ վիճակներ. Որպես կանոն, դրանք զարգանում են հիվանդության նկատմամբ իր անզորության մասին մարդու գիտակցման արդյունքում։
  • Էպիլեպտիկ նոպաներ. Դրանք առաջանում են ուղեղի որոշ հատվածների վնասման և ցավոտ գործունեության օջախների ձևավորման հետևանքով։

Պետք է նշել, որ վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ են գալիս դեպքից ամիսներ կամ տարիներ անց։

հետտրավմատիկ ուղեղային էնցեֆալոպաթիա
հետտրավմատիկ ուղեղային էնցեֆալոպաթիա

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Դրանք հիմնված են անամնեստական տվյալների շատ զգույշ հավաքածուի վրա, որը կարող է ցույց տալ TBI-ի առկայությունը անցյալում: Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիան հաստատվում է CT կամ MRI միջոցով: Այս ուսումնասիրությունների ընթացքում մասնագետը մանրամասն տեղեկություններ է ստանում մեդուլլայի ցրված կամ կիզակետային փոփոխությունների մասին։ Դրա հետ մեկտեղ իրականացվում է տարբերակված ախտորոշում՝ բացառելու կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են նմանատիպ ախտանիշներով։ Որպես լրացուցիչ ուսումնասիրություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան կարող է օգտագործվել:Այն թույլ է տալիս բացահայտել էպիլեպտիկ ակտիվության պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղայնացումը:

mcd հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա
mcd հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա

Հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Բուժական միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն նեյրոպաշտպանությանը` ապահովելով նյարդային բջիջների պաշտպանությունը տարբեր բացասական գործոններից։ Նաև բուժումը պետք է նպաստի արյան շրջանառության գործընթացների նորմալացմանը, ուղեղի բջիջների նյութափոխանակության և ճանաչողական գործառույթների վերականգնմանը։ Դրա համար օգտագործվում է նոտրոպային թերապիա: Կարևոր է նաև սիմպտոմատիկ բուժումը, հատկապես հիդրոցեֆալուսային համախտանիշի առկայության դեպքում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ միջոցներ, որոնք օգնում են վերացնել այտուցը։ Դրանք, մասնավորապես, ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Diakarb-ը, գլիցերինի խառնուրդը: Անհրաժեշտության դեպքում (նոպայի դեպքում) նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ։ Այս բարդ թերապիայի դասընթացները պետք է իրականացվեն տարին մեկ կամ երկու անգամ։Որպես կանոն, Gliatilin-ը (Cerepro), Mexidol-ը և Actovegin-ը օգտագործվում են որպես նյարդապաշտպանիչ դեղամիջոցներ։ Որպես նոտրոպային թերապիայի մաս, օգտագործվում են ռացետամներ (օրինակ, «Պիրացետամ»), ինչպես նաև այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Պանտոգամը», «Ֆենոտրոպիլը» և այլն: Դեղորայքի հիմնական (ավանդական) էֆեկտից բացի, օգտագործվում են վարժությունների թերապիա և մերսում: Վերականգնողական շրջանում առանձնահատուկ նշանակություն ունի հիվանդի ապրելակերպը, քունը, սնուցումը։ Անհրաժեշտ է բացառել ցանկացած սթրեսային իրավիճակ, որը բացասաբար է ազդում նյարդային համակարգի վիճակի վրա: Պետք է նաև հրաժարվել վատ սովորություններից։

հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիայի բուժում
հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Կանխատեսում և հետևանքներ

Չնայած բուժմանը, ուղեղի հյուսվածքը շարունակում է քայքայվել սեփական իմունիտետի ազդեցության տակ։ Այս առումով պաթոլոգիայի կանխատեսումը շատ անբարենպաստ է:Այսօր կիրառվող մեթոդները կարող են միայն դանդաղեցնել պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը, մեղմել հիվանդության ախտանիշները, թեթեւացնել սուր պայմանները, բայց ոչ ամբողջությամբ դադարեցնել այն։

Խորհուրդ ենք տալիս: